Mastopexie

Operația de mastopexie constă în redarea aspectului și volumului normal al sânilor căzuți. Aceasta se realizează prin ridicarea lor și, în anumite cazuri, prin asocierea cu introducerea unui implant. Există mai multe tipuri de operații de mastopexie, în funcție de gradul de ptoză al sânilor (cât de mult este lăsat sânul). Toate implică incizii, mai lungi sau mai scurte, prin care se elimină excesul de piele.

• Mastopexie periareolară. Este indicată pentru sânii cei mai puțin ptozați, iar incizia se face doar în jurul areolei. Prin această procedură, sânii se ridică foarte puțin (maxim 2 cm) și este rar efectuată singură, fiind adesea asociată cu introducerea unui implant.
• Mastopexie cu cicatrice verticală (lollipop). Aceasta este operația efectuată cel mai frecvent în lume astăzi, indicată pentru majoritatea cazurilor de ptoză medie-severă. Cicatricea rezultată este în jurul areolei, continuată cu una verticală până aproape de șanțul inframamar. Se poate efectua singură (dacă glanda mamară are suficient volum) sau poate fi asociată cu introducerea unui implant siliconic.
• Mastopexie cu cicatrice în ancoră. Este indicată pentru cazurile severe de ptoză mamară. Cicatricea rezultată este în jurul areolei, continuată cu una verticală până în șanțul inframamar și încă una orizontală în șanț, mai lungă sau mai scurtă, în funcție de cantitatea de piele în exces. Se poate asocia, de asemenea, cu introducerea unui implant siliconic.

Mastopexie asociată cu augmentare

Mastopexie asociată cu augmentare (ridicarea sânului și mărirea în același timp). Când se utilizează un implant siliconic pentru restaurarea volumului, cantitatea de piele care se scoate este mai mică, implantul umplând parțial învelișul format din piele. Uneori, în cazurile cu ptoză mică, simpla introducere a implantului poate ridica suficient sânul, astfel încât nu mai sunt necesare incizii suplimentare.

De obicei, implantul se introduce sub mușchi, deoarece introducerea sub glandă poate duce la lăsarea sânului în timp. Din același motiv, se utilizează un implant de dimensiuni moderate, pentru a preveni lăsarea ulterioară a pielii (având în vedere că, de obicei, pacientele care se prezintă pentru operația de ridicare a sânilor au o piele cu elasticitate scăzută, dovadă fiind prezența vergeturilor).

Operația este considerată una dintre cele mai dificile operații de mamoplastie, deoarece combină riscurile ridicate ale mastopexiei cu cele ale operației de augmentare a sânilor, fiind practic două operații combinate într-una singură. Este o procedură tehnic dificilă, în principal din cauza dificultății de a estima dimensiunea implantului necesar și de a prezice rezultatul postoperator.

Unii chirurgi preferă să efectueze cele două operații separat, la un interval de câteva luni (3-6 luni). Astfel, ei pot realiza mai întâi operația de ridicare și apoi introducerea implantului, sau invers. Dezavantajul acestei metode este că pacienta va fi supusă la două intervenții, iar între aceste intervenții, aspectul sânilor poate fi neplăcut.

Înainte de operație

Cu două săptămâni înainte de operație, este recomandat să se evite fumatul și consumul de alcool. De asemenea, trebuie evitate anumite vitamine (de exemplu, vitamina E), aspirina și derivații săi, ibuprofenul, spirulina și ginkgo biloba, deoarece toate aceste produse cresc riscul de sângerare intra- și postoperator. Medicul va indica analizele necesare, inclusiv o mamografie. Este bine să aranjați cu cineva să vă conducă acasă după operație. Cu 6 ore înainte de operație, nu se mănâncă și nu se bea nimic, deoarece operația se efectuează sub anestezie generală.

Operația

Înainte de operație, medicul va efectua marcajul cu un marker, desen care este extrem de important pentru intervenția care urmează. Cicatricile rezultate și dimensiunea implantului care va fi introdus sunt amplu discutate în cadrul consultațiilor preoperatorii.

• Anestezia este, de obicei, generală, cu intubație; pacienta nu va simți nimic și nu își va aminti nimic.
• Inciziile sunt realizate conform marcajului preoperator; excesul de piele se îndepărtează, iar mamelonul este repoziționat mai sus.
• Remodelarea glandei: Pielea de sub mamelon este, în mare parte, îndepărtată, mamelonul este ridicat, iar pielea de deasupra este trasă în jos. În unele cazuri, glanda este modelată pe interior și ancorată cu fire sus pe peretele toracic pentru a umple polul superior și pentru a preveni lăsarea în timp. Tehnica este aleasă de către chirurg, în funcție de experiența și expertiza acestuia. Remodelarea glandei permite obținerea unor sâni mai fermi, ridicați, plini și simetrici. Sânii pot fi simetrizați cu ocazia operației, în cazul în care anterior erau asimetrici. De asemenea, operația permite obținerea unor areole de dimensiuni normale, simetrice. În această etapă se introduce, eventual, și implantul, de obicei sub mușchi.
• Pielea este excizată.
• Mamelonul și sânul sunt ridicate.
• Sutura se realizează cu fire fine, de obicei resorbabile, care nu necesită îndepărtare ulterioară. Firele sunt plasate sub piele pentru a evita cicatricile vizibile, astfel încât acestea să fie cât mai estetice.

Recuperarea postoperatorie

Ca orice altă operație, și ridicarea sânilor necesită timp pentru recuperare. În primele două săptămâni postoperator, pacienta poate simți disconfort, care nu se manifestă neapărat prin durere. Edemul, echimozele și disconfortul durează 10-14 zile. Pacientele sunt sfătuite să evite dormitul pe burtă și băile. Dușurile se pot efectua după 3-4 zile. Firele se îndepărtează (acolo unde este cazul) la 10-14 zile. Pacienta trebuie să poarte o bustieră specială timp de minim o lună (se recomandă două luni) zi și noapte. Se evită purtarea sutienului cu sârmă pentru cel puțin trei luni. Reluarea activităților zilnice ușoare se poate face după șapte zile. Fumatul trebuie evitat în primele săptămâni după operație, deoarece interferează cu oxigenarea sângelui și, implicit, cu vindecarea normală.

Edemul se va menține pentru o lună sau mai mult, până la obținerea rezultatului final. La nivelul mamelonului poate exista o ușoară amorțeală care dispare după circa șase săptămâni. În cazuri rare, amorțeala poate deveni permanentă. Pe măsură ce nervii se regenerează, pot apărea senzații de furnicături sau mici arsuri.

Pacienta trebuie să evite ridicarea greutăților deasupra capului în primele 3-4 săptămâni și să evite, în general, ridicarea greutăților mari pentru 4-6 săptămâni.

Cicatricile vor fi vizibile, roșii și mai tari în primele 2-3 luni, apoi vor păli progresiv, devenind albe și moi, dar nu vor dispărea niciodată. Îmbunătățirea aspectului cicatricilor se poate face cu diverse creme, folii de silicon și prin evitarea expunerii lor la soare în primele 9 luni după operație. Majoritatea femeilor consideră cicatricile un compromis acceptabil pentru niște sâni frumoși și mai tineri. Dacă pacienta rămâne însărcinată după operație, nu există contraindicații pentru alăptare, dar trebuie reținut că sarcina și alăptarea pot altera aspectul sânilor ridicați. Este, în general, recomandat ca această operație să fie efectuată după naștere.

…

Studiu de caz: Evaluarea rezultatelor mastopexiei combinate cu augmentare mamară

Un studiu realizat de J. Coleman și colab.  în anul 2013, publicat în Aesthetic Surgery Journal, a analizat rezultatele pe termen lung ale mastopexiei combinate cu augmentarea mamară. Studiul a inclus un eșantion de 100 de paciente care au fost supuse acestei intervenții chirurgicale și a urmărit parametri precum satisfacția pacientelor, complicațiile postoperatorii și necesitatea unor intervenții corective ulterioare.

Rezultate principale:

• 90% dintre paciente s-au declarat foarte mulțumite de rezultatele estetice, raportând o îmbunătățire semnificativă a formei și fermității sânilor.
• Complicațiile postoperatorii au fost rare, dar au inclus dehiscența parțială a rănilor și necesitatea unei revizii chirurgicale la un mic procent dintre paciente.
• Studiul subliniază importanța selectării corecte a pacientelor și a utilizării tehnicilor chirurgicale avansate pentru a minimiza riscurile și a optimiza rezultatele.

Acest studiu confirmă faptul că, atunci când este realizată de un chirurg experimentat, mastopexia combinată cu augmentarea mamară poate oferi rezultate estetice satisfăcătoare, cu un risc redus de complicații. Rezultate pe termen lung ale mastopexiei combinate cu augmentare mamară »