Ginecomastia reprezinta dezvoltarea excesiva a sanului la barbat. De obicei este bilaterala dar poate fi si unilaterala. Consta intr-o umflatura care apare in spatele mamelonului. Ginecomastia patologica apare din cauza unui dezechilibru intre cantitatea de estrogen (hormon feminin) si cea de testosteron (hormon masculin) in favoarea estrogenului sau printr-o sensibilitate prea mare a tesutului mamar la o cantitate normala de estrogeni.

Productie crescuta de estrogeni:
  • tumori testiculare (care pot produce: estrogen; prea mult testosteron ce va fi tranformat in estrogen de organism; beta hCG, un hormon ce stimuleaza testiculele sa produca prea mult testosteron)
  • tumori adrenale.
Cresterea activitatii aromatazei (o enzima care transforma testosteronul in estrogen) in cadrul a diferite boli:
  • obezitate,
  • hipertiroidism (prea mult hormon tiroidian),
  • malnutritie,
  • boli hepatice cronice (ciroza),
  • mutatii genetice familiale sau spontane.

Productie scazuta de testosteron – hipogonadism primar (sindrom Klinefelter, infectii testiculare virale, de exemplu oreion, sau bacteriene, traumatisme testiculare sau iradiere) sau secundar (in cadrul unor adenoame hipofizare)

Alte afectiuni care pot duce la ginecomastie prin mecanisme mai putin cunoscute sunt:
  • boala renala terminala
  • leziuni la nivelul maduvei spinarii
  • infectia cu HIV
  • reluarea alimentatiei la persoane malnutrite
Medicamentele reprezinta o cauza importanta a ginecomastiei:
  • medicamente care contin estrogeni (de exemplu creme cu estrogeni folosite de partenere) sau medicamente din plante care contin fitoestrogeni
  • utilizarea recreationala de marijuana, heroina, metadona si amfetamine, administrarea de testosteron
  • medicamente utilizate pentru tratarea afectiunilor cardiace si hipertensiunii de exemplu verapamil, nifedipina, diltiazem, captopril, enalapril, spironolactona, amiodarona, nitrati, digoxina
  •  medicamente pentru tratarea adenomului de prostata
  • medicamente pentru depresie, anxietate
  • medicamente pentru stomac (cimetidina, omeprazol)
…

Evaluarea pacientului cu ginecomastie implica un istoric detaliat si examen fizic.

Pacientii cu ginecomastie fiziologica nu necesita investigatii suplimentare in afara examenului clinic si vor fi reevaluati la 6 luni.